연제내용

keyword : HL7, CDA, EMR, sharing system, clinical document architecture, transaction.

배 경 : 현재 각 병원의 병원정보시스템(HIS)은 대부분 병원 내에서의 진료정보에만 머물러 있고 병원 간의 공유된 정보가 매우 제한적이고 복잡한 절차를 통해 이동하게 된다. 이러한 문제해결로 초기에 전자의무기록 ( EMR , Electric Medical Record)가 대두되었으나 이 시스템은 병원 내의 의사소통만을 지원할 뿐 다른 병원 의료인간의 정보교환의 한계를 가지고 있다. 이 문제의 대안으로 1980년 HL7이 등장하였고 점차적으로 의료인간의 진료정보의 운용범위의 확대 측면에서 중요성과 필요성이 높아지고 있다. 이러한 배경속에 본 연구는 EMR을 웹기반 공유시스템으로 확대하고 HL7 메시지와 CDA문서를 이용하는 방법을 설계하고자 한다.

방 법 : 본 연구에서는 HL7 메시지와 CDA 문서를 이용한 웹기반 EMR 공유시스템을 설계하고자 한다. 먼저HL7 메시지와 CDA 문서 특성을 파악한다 그리고 HL7 메시지 트랜잭션을 위해 웹기반 EMR 시스템을 구축한다. 먼저 HL7 메시지를 살펴보면 의료서비스 제공기관에서 이루어지는 다양한 업무 관련 메시지로 정의하고 있는데 기본적으로 ADT(환자 원무관리 : 입원, 퇴원, 이동), Order Entry(일반 처방, 약 처방, 식이요법 처방, 백신 관리), Observations reporting(처방 및 임상 결과에 대한 관찰기록 보고), Patient referral(환자 의뢰), Patient care(환자 진료), Scheduling(일정 관리), Medical records/information management(의무 기록/정보 관리) 등이 있다. 또한 CDA 문서는 의료인간에 환자진료를 위한 정보전달을 XML 기반에서 보다 폭넓게 제공할 수 있다. CDA는 의료문서 자체라고 볼 수 있는데 의료 문서는 정해진 기간동안 담당의사나 책임자에 의해 유지해야하며 법적으로 인증받을 수 있어야 한다. 이러한 특성을 가지고 기존에 존재하는 데이터베이스 시스템의 자료를 활용하여 JSP, 자바빈즈를 이용하여 컴포넌트를 구성하였고 OCS, PACS 시스템간 발생하는 이벤트를 HL7 메시지로 트랜잭션 처리하고 병원간 공유자료를 위해 HL7 기반 CDA 문서로 생성하는 테스트베드를 구축하고자 한다.

결 과 : 핵의학과 내에서 발생하는 이벤트(입원,퇴원,이동)를 응용하여 HL7 메시지 기반 EMR 공유 시스템 테스트 베드를 구축하였다.

결 론 : 본 연구에서는 EMR 시스템의 정보를 XML 기반의 웹 공유 형태로 시스템을 재구성하였으며 또한 병원간 의료정보를 공유하기 위해 HL7 메시지 전송방식(Transaction 처리)와 CDA 문서교환방식을 제안하였다. 계속해서 CDA 문서 표준에 맞게 구성하고 문서교환을 위해 전송방식을 정의하고 체계화하고자 한다. 또한 HL7 메시지 전송방식에 의해 CDA 문서를 교환하는 방식도 취하고자 한다. 현재적으로는 웹기반에서 EMR을 정의하고 표현하는 과정을 다루었다. 계속해서 핵의학과에서 발생하는 ADT 정보들의 전체적인 과정을 개발하고 더 나아가 CDA문서 를 교환하는 시스템을 개발함으로써 차후 병원간의 의료 정보 공유에 기여될 것으로 기대한다.

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