Improvement of Diagnostic Accuracy of Scintimammography for Breast Cancer Using CAD (Computer Aided Diagnosis) of Ultrasonography

황경훈*1), 이형지4), 엄경식5), 윤민기2), 최원식3)

1)가천의대 길병원 핵의학과
2)가천의대 길병원 핵의학과
3)가천의대 길병원 핵의학과
4)CAD Impact, Inc.
5)CAD Impact, Inc.

keyword : Breast cancer, Computer Aided Diagnosis (CAD), Scintimammography, Ultrasonography

배 경 :  유방의 병변이 있는 환자에서 유방암의 감별진단은 매우 중요하지만, 기존의 유방 초음파 검사나 1) 유방 SPECT의 진단성능에는 한계가 있어왔다. 저자들은 초음파 컴퓨터진단시스템(CAD: computer aided diagnosis)의 적용에 의하여 유방 초음파 및 SPECT의 진단성능이 향상되는지를 알아보았다.
방 법 :  유방초음파 및 유방SPECT(Tc-99m tetrofosmin)를 시행하고 수술후 확진된 여자환자 40명(21명:악성종양, 19명:양성병변)의 영상자료를 분석하였다. 유방초음파영상을 컴퓨터분석 소프트웨어(SonoEye, CAD Impact, Inc., Seoul, Korea)를 이용하여 병변의 경계를 분리한 후, 영상의 형태학적 특성들을 추출하였고 추출된 형태학적 특성을 바탕으로 2) 이전에 입력된 1,034예의 양성 및 악성 유방종양의 데이터베이스를 이용하여 병변의 악성 가능성을 계산하였다. 이렇게 얻어진 악성확률들을 유방 SPECT에서 병변 대 반대측 유방의 방사능비와 Linear Discriminant Analysis를 이용하여 얻어진 감별식을 이용하여 결합한 후, 이 수치에 의한 유방암의 진단성능을 기존의 유방 SPECT의 병변 대 반대측 유방의 방사능비에 의한 진단성능과 수신자판단특성곡선(ROC curve)분석을 이용하여 비교하였다.
결 과 :  ROC curve분석상에서 area under curve는 초음파 컴퓨터분석시스템을 유방 SPECT에 추가하였을 때(0.860)가 기존의 유방 SPECT에 의해서만 진단하였을 때(0.846)와 유방초음파에 의해서만 진단하였을때(0.831)보다 향상되었으나 통계적인 유의성은 없었다(p=NS).
결 론 :  유방초음파의 컴퓨터분석시스템을 유방 SPECT에 적용하여 유방암의 진단성능을 향상시킬 수 있었으나, 통계적인 유의성은 없었다. 향후 더 연구가 필요할 것으로 보인다.

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 암 호

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