I.

장루관련 정보제공 웹사이트 평가

Evaluation for web site related to ostomy information

Munshil Kim, RN, Ph.D*, Jihyun Kim, RN, MS*

* Department of Nursing Science, Ewha womans University, Seoul 110-799, munshil@ewha..ac.kr

↕Department of Nursing Science, Ewha womans University, Seoul 120-728, jhkimrn@yahoo.co.kr

Abstract: This study was aimed to evaluate usability and the quality of content of web site for the patient with ostomy. Another purpose was to compare the result of korea and that of USA. A search of web sites was conducted using four commonly used search engines(yahoo korea, daum, dreamwiz, naver) in korea and two search engines(yahoo USA, Alta Vista) in USA. The search ward "stoma" and "ostomy" in both languages was entered. Thus, a sample of 34 sites was generated; 6 sites in korea and 28 sites in USA. These web sites was evaluated for usability(authority, attribution, purpose, technical usability, feedback, confidentiality) and quality of content information. The information value score ranging from 1-5 points was assigned to each phrase. Then the results of Korean web sites was compared with that of USA. The average scores of contents quality in Korean web sites were 24.0(SD=±12.87) and 18.61(SD=±11.49) in USA web sites. The most poor information in Korean web sites was how to irrigate the bowel, psychological support behavior and the information when they meet emergency state. In USA, the information about selection and buying ostomy goods was useful but the others aren't. The usability of the web sites for the people with stoma in Korea, was lack of attribution, technical usability, and confidentiality. On the other hand, the usabiliy of the web sites in USA, was lack of authority and feedback. But some web sites of USA(21.4%) can connect an clinical expert like as ET(enterostomal) Nurses, WOCN Nurses. The quality of contents for ostomy web site in Korea was higher than USA. The usability of the web sites in Korea need to improve attribution, technical usability, and confidentiality. In addition to, the information for the people with stoma in Korea should be distributed by an expert like as ET nurses and web site need to have a connection with ET nurses.

Keyword: ostomy, web site, evaluation, usability, data quality

연구의 필요성

장루란 복벽을 통해서 소장 및 대장을 향해 영구적이거나 일시적으로 만들어진 인공적인 개구로 건강 유지 및 치료목적, 생명유지를 위해 불가피한 경우이다. 영국에는 10만명 가량의 성인 장루보유자가 존재하고 매년 6500명씩 매년 증가하는 것으로 보고되고 있다. 미국의 경우도 매년 10만명이 장루 및 뇨루 시술을 받는 것으로 알려져 있다. 국내에서는 장루보유자에 대한 정확한 통계는 분석되지 않고 있으나 식문화와 생활습관의 서구화로 인해 대장암 환자가 늘어나면 증가추세에 놓여있다고 볼 수 있다.

장루보유자들이 겪는 문제점은 신체 및 성적, 심리적, 사회적인 측면으로 구분이 된다. 신체적 문제점은 장루관리에 따른 지식부족과 불편감, 합병증, 세척시 어려움, 음식조절, 세척시 어려움, 장루주위 상처와 피부염, 장루 협착 및 탈장과 같은 합병증등이며 사회적 영역에서는 대인관계 위축, 사회적 고립감, 의복선택의 제한, 활동 범위제한등이 문제가 된다. 특히 부정적 신체상, 자존감 저하, 우울증은 장루보유자 대부분이 겪는 대표적 심리적 문제이다. 그러므로 장루보유자들은 이런 문제를 해결하기 위해 효과적인 정보를 수집하는 것이 중요하다.

그러나 이들이 경험하는 사회 심리적인 문제점들로 인해 필요로 하는 관련 정보에 접근하는 것은 용이하지 않다. 따라서 인터넷을 통해 적절한 정보를 제공하는 것은 매우 효과적일 것이다. 최근에 인터넷 보급률의 증가와 컴퓨터 기술향상으로 많은 사람들이 다양한 정보를 인터넷을 통해 손쉽게 얻고 활용할 수 있게 되었다. 국내 인터넷 이용은 주당 7시간 이상을 사용하는 사람이 2001년 52.7%에서 2002년 63.1%로 빠르게 증가하고 있고, 인터넷 인구 중 34.5%가 정보검색을 주목적으로 하고 있어, 국내에서도 인터넷을 통한 건강정보 제공이 더욱 중요성을 띠게 되었다.

아울러 인터넷에서 양질의 의료정보를 위해 공유할 수 있는 자원을 축적시키는 것이 강조되고 있다. 소비자들은 정보선택시 내용의 정확성에 가장 큰 비중을 두고 있으며 내용의 범위와 깊이를 두 번째 기준으로 삼고있는데, 부적절한 내용과 자료는 건강 사이트의 신뢰성을 위험에 빠뜨릴 수 있어, 웹사이트가 정보 저장고로서 적합한지 사정하기 위한 평가를 하는 것은 중요하다.

몇몇 연구에서 폐경과 호르몬대체요법, 천식환자 교육, Carpal Turnnel syndrome, 간염관련정보를 제공하는 웹 사이트에 대한 평가가 이루어졌으나 모두 제공된 정보가 불완전하거나 대상자의 요구를 충족시키지 못했으며, 필수적 정보의 누락과 과장이 많은 것으로 나타나 문제점으로 지적되었다. 인터넷을 통해 즉각적으로 획득할 수 있는 정보는 사회적 제한점을 갖는 장루보유자에게 유용한 자원이 되나 그 정보의 질과 정보를 제공하는 웹사이트의 평가는 이루어지지 못하여 정보와 웹사이트의 적절성 여부를 알지 못한다. 따라서 본 연구는 장루보유자를 위한 건강정보를 제공하는 사이트를 대상으로 하여 제공된 정보의 질과 웹 사이트의 유용성에 대해 평가하고자 하며, 더불어 한국과 미국의 장루정보 제공 사이트를 비교해 보고자 한다.

본 연구의 구체적인 목적은 첫째, 국내 장루정보 웹 사이트의 정보내용의 질과 유용성을 평가하는 것이고, 둘째, 미국 장루정보 웹 사이트의 정보내용의 질과 유용성을 평가한 뒤, 세째로 국내와 미국의 장루정보 웹 사이트를 비교하는 것이다.

II. 연구방법

1. 연구도구

장루에 대한 정보를 제공하는 웹 사이트를 평가하기 위해 김문실등(2002)이 개발한 웹 사이트 평가도구의 틀을 사용하였다. 본 도구는 내용평가부분과 웹사이트의 유용성을 평가부분으로 나눠져 있는데, 내용평가부분은 한국장루협회 홈페이지에서 제공되는 장루보유자의 상담내용과 문헌고찰을 통해 본 연구자가 문항을 개발하였고 웹사이트 유용성을 평가부분은 원도구와 동일한 문항을 적용하였다.

장루정보의 내용평가부분은 장루시술의 원인 및 일반적 질병정보(1문항), 장루 관리법( 3문항), 일상생활 정보(4문항), 장루의 합병증 및 응급상황 정보(1문항), 장루제품의 선택 및 구입정보(1문항), 장루보유자의 심리적 지지 와 관련된 정보(1문항)등 총 11개 문항으로 구성하였다. 각 문항에 대해 정보의 질이 □매우 부족□ 일때는 1점을, □매우 적합□ 할 경우는 5점을 주도록 하여 최저 11점부터 최고 55점까지 부여할 수 있고 점수가 높을수록 제공된 정보의 질이 높음을 의미한다. 사이트의 유용성을 평가하기 위한 부분은 저작성(4문항), 유통성(3문항), 목적(2문항), 용이성(3문항), 피드백(2문항), 비밀보장성(2문항)등 총 16개 문항으로 구성되었으며 각 질문에 대해 예/아니오로 응답하도록 하였다. 채점자간 신뢰도는 정보내용평가부분이 r=.81, 웹사이트 유용성 평가부분이 Kappa 값 .97 이였다.

2. 평가대상 사이트 선정

2002년 7월 1개월동안 국내의 검색엔진(yahoo korea, daum, dreamwiz, naver)에서 검색어로  □장루□ 와  □대장암□ 을 입력해 6개의 사이트를 선정하였으며, 미국의 검색엔진(yahoo USA, altavista)에서 검색어  ostomy', 'ostomate'를 입력해 38의 사이트를 대상으로 선정하였다. 그 중 일반인이 이용할 수 있는 장루 웹사이트에 해당되지 않거나 평가도중 폐쇄된 사이트를 제외한 총 34개 사이트 만이 분석에 사용되었다.

III. 연구결과

1. 장루정보 제공 웹사이트의 특성

사이트의 유형별로는 국내의 경우 66.7%(4개)가 다른 사이트의 하부에 속해 있었던 반면, 미국의 경우 67.86%가 장루단독 사이트로 구성되어 있어 국내의 경우가 장루관련 사이트에 접근하기가 더 어려운 것으로 나타났다. 사이트의 성격별로 구분지었을 때, 국내와 미국 모두 영리단체(상업)사이트가 반수를 넘었고 국내의 경우 병원 사이트가 33.3%였으나 미국의 경우 3.57%에 불과하였다. 그러나 개인이 운영하고 있는 사이트는 국내는 한 건도 없었으나 미국의 경우 7.14%였다. 사이트에 이용된 매체는 국내사이트 전부가 text와 image를 함께 제공하는 방법을 선택하고 있었고, 미국의 경우 3.57%가 text와 더불어 video/animation의 동영상 기법을 사용하고 있었다. pouch교환, 세척, 피부관리법등의 장루관리정보를 제공할 때 동영상을 사용하는 것이 더 효과적일 것으로 사료된다.

사이트내에 전문적인 상담을 실시할 수 있는 전문가(의료인)와 연락할 수 있는 통로가 있는지에 대해서는 국내의 경우 병원사이트는 모두 의사와 연결이 가능했고(33.3%), 16.7%가 장루 전문간호사와 연락이 가능했다. 그러나 미국의 경우 14.28%가 장루전문간호사와, 7.14%는 일반간호사와 연락할 수 있도록 연락처가 표시되거나 홈 페이지가 link되어 있었고 21.42%의 사이트에서 간호사의 관리, 상담등이 활발히 진행되고 있다. 그러나 전혀 의료진과 접촉할 수 있는 통로가 개설되어 있지 않은 경우도 국내 50%, 미국 78.57%에 해당되었다.(Table 1)

2. 웹사이트의 장루정보의 질

국내 사이트의 경우  □가스와 냄새를 줄이기 위한 식이정보□가 평균 3점(□2.19)으로 가장 높은 점수를 나타내었고,  □장루보유자를 위한 심리적지지 정보□는 평균 1점으로 국내의 모든 장루관련 사이트에서 심리적 지지와 관련된 정보가 제공되지 않거나 매우 부족한 것으로 나타났다. 그동안 김지현(2002)등은 장루보유자들이 인공항문을 가지게 됨으로써 야기되는 불안, 우울, 자아존중감의 저하등과 관련된 심리적 문제가 강조하였고 그에 대한 중재의 필요성이 제기되었으나 심리적 문제와 관련된 정보제공과 상담, 지지는 웹 사이트 상에서 거의 없음이 확인되어 개발이 시급한 것으로 나타났다.

그 밖에  □장루시술의 원인 및 질병정보□, □성생활과 임신관련 정보□가 평균 2.33으로 비교적 높았으며, 장루관리방법중  □장세척 방법□은 평균 1.83(□1.33)으로 정보제공이 잘 되지 않고 있었다. 한국 장루협회의 상담을 요청하는 글 중에서도 장세척과 관련된 질문이 9%를 차지하였고, 김지수(2002)등이 조사한 장루보유자의 간호요구도 중에서도  두 번째로 정보요구도가 높음을 비추어 볼 때  장세척과 관련된 다양한 상황에서 적용해 볼 수 있는 양질의 정보가 웹 상에서 제공되어질 필요가 있다.  □장루의 합병증과 응급상황에 대한 정보□는 한국장루협회 상담글 중 24%를 차지할 정도로 가장 높은 정보 요구도를 나타냈는데, 국내 사이트는 평균 2.17(□1.83)으로 보통이하의 수준을 보여보다 구체적이고 다양한 정보가 강화되어야 할 것으로 사려된다. 미국 사이트의 경우,  □장루제품 선택 및 구입정보□가 평균 2.61(□1.13)로 가장 높은 점수를 나타내었는데, 그 이유는 상업을 목적으로 하는 사이트가 많아 자사의 제품광고와 구입정보를 적극적으로 홍보하였기 때문으로 여겨진다. 일상생활정보중 □직업적 재활과 운동정보□가 1.43(□1.17)로,  □장루의 합병증과 응급상황에 대한 정보□는 1.46(□1.20)로 부족하게 제공되고 있는 것으로 드러났다.  □심리적 지지정보□는 국내 사이트에 비해 높은 1.5점을 나타내어 국내보다 미국의 사이트가 더 많은 심리적 지지 정보를 포함하고 있음을 알 수 있다.

국내의 장루관련 사이트에서 제공하는 정보의 질은 총점평균 24.00(□12.87)로 나타나 중간정도의 수준에 머물렀으나 미국의 사이트(18.61□11.49)보다는 높은 평균점수를 보였는데, 미국의 경우 64.28%가 상업용 사이트로 국내보다 더 많이 분포되어 있어 전반적인 점수가 낮게 나타난 것으로 여겨진다.. 또, 미국의 경우 장루보유자를 대상으로 하는 교육정보가 병원을 중심으로 하여 책자나 CD-ROM과 같은 매체를 통해 주로 이루어 지므로 일반 인터넷 사이트에서는 덜 포함하고 있기 때문인 것으로 추측해 볼 수 있다.

Table 1. Information quality of ostomy web site(N=34)

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M□SD	M□SD

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장루시술의 원인 및 질병정보	2.33□1.51	1.64□1.19

장루관리방법 1)파우치 부착 및 교환방법              2.17□1.83	1.64□1.28

2)장세척 방법	1.83□1.33                     1.68□1.44

3)장루주위 피부관리법	2.67□1.97	1.75□1.48

일상생활정보 1)식이정보	3.00□2.19	1.82□1.54

2)외출,여행,목욕,의복정보	2.17□1.33	1.50□1.11

3)직업적 재활과 운동정보	2.17□1.47	1.43□1.17

4)성생활과 임신	2.33□1.63	1.57□1.35

장루의 합병증과 응급상황에 대한 정보	2.17□1.83	1.46□1.20

장루제품 선택 및 구입정보	2.17□1.60	2.61□1.13

심리적지지 정보	1.00□0.0	1.50□1.17

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정보의질 총점	24.0□12.87	18.61□11.49

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3. 장루정보 웹사이트의 유용성 평가

(1) 저작성

국내 사이트의 경우 66.67%가 사이트의 제작자 및 저자를 표시하였으며 83.3%는 저자의 연락처도 포함하고 있었다. 병원 사이트(33.3%)인 경우만 저자가 장루 전문가임을 확인할 수 있었으며 사이트를 지원하는 기관이나 개인은 모두 명시하고 있었다. 미국 사이트의 경우 71.43%가 사이트의 제작자 및 저자를 표시하였으며 82.14%가 저자의 연락처를 포함하고 있었다. 상업사이트가 많이 포함된 미국의 경우 7.14%만이 장루 전문가에 의한 것이었고 92.86%가 사이트를 지원하는 기관이나 개인을 명시하였다.

(2) 유통성

국내의 모든 사이트가 자료 또는 정보의 출처를 제시하지 않았으며 내용의 최초 등록날짜는 66.67%가 게시하였지만 갱신된 날짜는 33.33%만이 게시하고 있었다. 미국의 경우 7.14%가 자료 또는 정보의 출처를 제시하였고 내용의 최초 등록날짜는 75.0%, 갱신날짜는 25.0%가 게시하고 있어 국내의 경우보다 정보제공날짜를 더 많이 표시하고 있는 것으로 나타났다. 국내 사이트는 전혀 정보의 출처를 제공하고 있지 않다는 점이 하나의 문제점으로 지적되었다.

(3) 목적

국내의 모든 사이트가 사이트의 목적을 제시하고 있었으며 그 중 66.67%가 대상이 누구인지 명시되어 있었다. 미국의 경우 모든 사이트에서 목적과 사용대상을 명확히 제시하고 있었다.

(4) 용이성

국내 사이트의 경우 검색기능은 16.67%, 도움말 기능은 전혀 제공하고 있지 않아 익숙하지 않거나 초보 이용자에게 불편을 줄 수 있는 것으로 나타났고 반면 미국의 경우 검색기능은 35.71%가, 도움말 기능은 14.28%가 제공하고 있었다. 외부링크는 미국사이트가 57.14%, 국내 사이트는 모두 제공하고 있었다.

(5) 피드백

메일, 게시판, 방명록, 질의 응답을 통한 피드백이 가능한지에 대해 국내의 모든 사이트가 제공하고 있었으나 미국 사이트의 경우 89.28%가 메일을 통해 교류가 가능했지만 게시판, 방명록, 질의 응답의 경우 14.28%만이 가능한 것으로 나타나 국내 사이트의 피드백 효과가 더 높았다.

(6) 비밀 보장성

국내 사이트의 경우 개인의 비밀을 보장하고 있는 곳은 16.67%였고 미국 사이트는 3.57%였으며 두 경우 모두 개인정보가 보장되지 않는다는 사실을 명시한 곳은 없는 것으로 나타나 두 나라 모두 웹 사이트 이용자의 개인비밀을 유지하는데 문제점을 갖고 있는 것으로 나타났다.

Table 2. Usability of ostomy web site

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Usability characteristics	Korea (N=6)         USA (N=28)

Yes(%)   No(%)     Yes(%)   No(%)

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Authority 1. 사이트의 제작자 및 저자의 명시        66.67    33.33       71.43    28.57

2. 제작자 및 저자의 연락처 명시          83.33    16.67       82.14    17.86

3. 저자가 장루에 관한 전문가인가?        33.33    66.67       7.14     92.86

4. 사이트를 지원하는 기관, 개인 명시      100      0         92.86     7.14

Attribution 1. 자료의 출처에 대한 제시                0      100        7.14     92.86

2. 내용이 최초로 제시된 날짜등록       66.67    33.33	75.0      25.0

3. 내용이 갱신된 날짜 제시             33.33    66.67	25.0      75.0

Purpose   1. 사이트의 목적 제시	100       0	100.0      0.0

2. 대상이 누구인지 명시(목적과 일치)     66.67    33.33	100.0      0.0

Technical 1. 검색기능이 가능한가?	16.67    83.33       39.28     60.72

Usability  2. 도움말 기능이 있는가?	0      100        14.28     85.72

3. 외부링크 가능한가?	100       0	57.14     42.86

Feedback 1. 메일을 통한 교류가 가능한가?          100       0        96.43      3.57

2. 게시판, 방명록, 질의응답이 있나?       100       0        21.43     78.57

Confidentiality 1. 개인의 비밀을 보장하는가?         16.67    83.33	3.57      96.43

2. 개인의 정보가 보장되지 않음을 제시    0       100        0        100

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IV. 결론

본 연구는 2002년 7월 1개월 동안 한국과 미국의 장루관련 웹 사이트에서 제공하는 건강정보의 질과 사이트의 유용성을 평가하기 위한 조사연구로 본 연구를 통해 얻은 결과는 다음과 같다.

첫째, 국내의 장루관련 웹 사이트에서 제공하는 장루정보의 질은 평균 24.00(□12.87)로 보통 이하의 수준을 보여주고 있으며 미국의 경우(18.61□11.49)보다는 우수하였다. 그러나 미국의 경우  14.28%가 장루 전문간호사와, 7.14%는 일반간호사와 연락할 수 있도록 연락처가 표시되거나 홈 페이지가 link되어 있어 21.42%의 사이트에서 간호사의 관리, 상담이 활발히 진행되고 있었으나 국내의 경우는 그렇지 못하였다.

둘째, 국내사이트에서 특히 강화되어야 할 장루 정보로는  장루보유자를 위한 심리지지 정보, 장세척 방법, 장루합병증과 응급상황에 대한 다양하고 구체적인 정보였다. 상업 사이트가 다수 포함된 미국의 경우  장루제품 선택 및 구입정보 가 가장 잘 제공되는 것이었고 이외의 장루정보의 질는 모두 저조한 것으로 나타났으나 일부 개인 사이트에서는 양질의 정보를 제공하고 있었다.

셋째, 국내 사이트의 유용성은 유통성(자료의 출처와 갱신된 날짜제시), 용이성(검색기능과 도움말 기능), 비밀보장성에서 부족한 것으로 나타났고 특히 제작자가 장루전문가가 아닌 경우도 66.67%로 장루전문간호사와 같은 전문가에 의해 정확한 정보를 제공할 수 있는 사이트가 필요하였다. 미국의 경우 목적성과 용이성 면에서 국내 사이트보다 우수한 것으로 나타났으나 그 밖의 유용성 평가 요소들은 국내 사이트에 미치지 못하거나 비슷한 수준이었다.

본 연구의 결과를 토대로 하여 장루정보의 질과 사이트 유용성을 평가할 준거를 좀더 구체화하여 반복하여 연구할 것이며, 일정간격을 두고 지속적으로 반복연구를 하여 재평가 하여야 할 것을 제안한다. 또한 평가 준거틀에 부합하며 장루 보유자가 필요로 하는 다양하고 실질적인 양질의 정보를 제공하는 컨텐츠를 개발할 것과 초보사용자를 비롯하여 인터넷에 익숙치 않은 사용자가 쉽게 접근할 수 있도록 유통성, 용이성, 비밀보장성이 강화된 웹 사이트를 개발해야 할 것이다. 특히 장루 전문간호사를 비롯한 장루 전문가에 의해 정확하고 실질적으로 도움을 줄 수 있는 양질의 건강의료정보가 제공될  사이트가 개발되어야 할 것이다.

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