응급 사고 및 질환에 대한 멀티미디어 코스웨어 개발

Development of Multimedia Courseware for the Emergent Accidents and Illness

Hyun Cho*

* Department of Health Care Management, Inje University, Kimhae 621-749, hcmcho@ijnc.inje.ac.kr

Abstract: The emergency care system becomes more important in Korea. But the system is still in the preliminary state. For the accomplishment of a necessary emergency care system, the manpower is essential, and the more efficient and learner centered educational tool are required. To develop such an educational tool, the emergency care activities were studied and standardized in the first phase. Then the results were used to make the multimedia courseware for the education of the emergency care.

Keywords: emergency care, standardization, multimedia, courseware

Ⅰ. 배 경

우리나라는 최근 수년동안 급속한 산업화를 겪으며 사회 구조와 환경 및 국민의식 등이 변화되었고 이러한 변화에 수반하여 각종 사고, 순환기계 질환 등 응급환자의 발생양상도 변화하였으며 응급처치가 주요과제로 대두되었다. 질보다 양만을 강조한 산업화의 부작용은 각종 대형사고와 참사를 유발하였으며 이는 국민들을 보호하기 위한 국가적인 대책을 필요로 하였다. 이에 따라 정부에서는 응급환자 발생시 보다 신속하고 적절한 응급의료서비스를 제공하기 위하여 1991년 7월1일부터 응급의료체계를 구축·운영하기에 이르렀다. 이후 응급의료에 관한 법률(제4730호)이 제정·공포되었고 응급의료에 관한 법률시행령(대통령령 제 14496호), 응급의료에 관한 법률 시행규칙(보건복지부령 제 2호)이 1995년 1월 4일 공포됨으로써 응급의료체계에 관한 법적근거를 마련하였다.

응급현장에서 응급환자를 구하기 위한 기본개념은 조기 접근(early access), 조기 응급처치(early emergency care), 조기 전문치료(early advanced care)로 이어지는  생존고리(chain of survival)로 응급환자에게 가능한 한 빠르게 접근하여 신속한 응급처치를 해주어야 생존 확률을 높일 수 있다는 것이다. 즉 응급환자를 구할 수 있는 잘 훈련되고 유능한 구조자가 많을수록 생존의 확률이 높아진다는 것은 자명한 일이다. 이러한 응급 구조자로서는 전문적인 응급구조사 뿐만 아니라 양호교사, 산업보건 안전요원, 인명구조요원, 수영강사 및 지역사회의 모든 주민이 일차적 응급 의료를 담당하는 역할을 할 수 있다.

효율적인 응급의료체계의 구성요소로서 인력, 장비, 통신수단, 교육 그리고 재정 지원을 들 수 있다. 미국의 경우 1960년대 이후부터 국가가 주도하여 각 부문의 응급의료체계를 안정화시키고 더욱 발전시키고자 노력하고 있다. 인력 면에서 현장에서의 응급처치 인력 즉, 응급구조사를 전면에 배치하여 응급처치 전문가로 확립시켜 놓았으며 관련 기관 인력 수준별 응급처치 교육이 세분화되어 실시되고 있다.

이에 비해 우리나라의 응급의료체계는 법률이 제정 공포된 이후 각부문에 걸쳐 조금씩 향상되고 있으나 아직도 외국에 비해 미미한 실정에 있다.

응급환자를 위해서는 현장에서 응급처치 실무를 담당하고 있는 소방구급대원들의 자질향상 및 질적이고 과학적인 교육이 무엇보다 필요하다. 그러나 여러가지 상황에서 가장 긴급하다고도 할 수 있는 체계적이고 효율적인 표준화된 응급처치 교육자료가 우리나라에서는 아직 충분히 준비되어 있지 못하다.

우리나라의 경우 응급처치의 대부분을 소방 구급 대원들이 다루고 있으나 첨단 응급처치술의 사용없이 단지 환자를 이송시키는 수준에 머무르고 있는 실정이다.

또한 누구나 응급처치 기술 향상을 위한 교육이 절실하다는 것을 느끼고는 있으나 아직 그 해결책은 제시하지 못하고 있는 상태이다. 따라서 응급치료의 질적인 향상을 위하여 정보화 사회에 걸맞는 교육교재의 개발이 시급하다고 하겠다.

컴퓨터를 활용한 교수-학습방법(Computer Assisted Instruction; CAI)은 일반적으로 개인교수형, 반복연습형, 시뮬레이션, 게임형, 발견학습형, 문제해결형 등이 있다. 이 교수방법을 구현한 교수학습 프로그램을 흔히 코스웨어(Courseware)로 부르며, 대부분의 코스웨어는 이 방법 중 하나 이상의 구성방법을 적용하여 개발된다. 코스웨어의 효과는 활용 방법에 의해 달라질 수 있다.

코스웨어는 일반적인 교육방법에 비해 학습자와의 상호작용이 향상되고 학습자 개개인의 학습능력과 지식의 정도에 따른 개별화된 학습이 가능하며 적극적인 학습 동기를 유발시킬 수 있고 학습에 대한 즉각적인 피드백을 받을 수 있으며 비용 효과성이 높다는 장점이 있다. 하지만 값비싼 하드웨어가 필요하고 전체적인 내용을 검토하는데 곤란하며 시각적 피로가 높으며 코스웨어의 초기 개발 시간과 비용이 높으며 내용 수정이 어려우며 학습 내용의 융통성이 부족한 단점이 있다.

Ⅱ. 목 적

본 연구에서는 전문 응급구조사 양성을 위한 효과적인 응급처치 기술 교육 Courseware를 개발하고자 하였으며 각각의 구체적인 목적은 다음과 같다.

첫째, 응급사고 및 응급질환별 응급처치 기술을 표준화하고자 한다. 즉 응급사고 및 질환별 응급치료 과정을 표준화하여 응급처치에 효과적으로 적용한다.

둘째, 교육 교재의 표준모형 및 Multimedia Courseware 개발하고자 한다. 즉 응급사고 및 응급질환에 대한 평가 및 응급처치 표준모형 및 courseware를 개발한다.

Ⅲ. 방 법

전술한 연구 목표에 따라 본 연구는 2단계에 걸쳐 진행되었으며 연구개발 내용을 구체적으로 살펴보면 다음과 같다.

1단계에서는 응급사고 및 응급질환별 응급처치기술 표준화를 위해서는 응급사고별 응급처치기술, 응급질환별 응급처치 기술을 표준화 하였다. 이러한 응급처치 업무의 표준화를 위해 관련기관을 방문, 조사하여 자료를 수집하고 응급구조과의 교수와 응급의학전문의, 응급구조사 등의 응급의료기관과 그 유사기관의 전문가 회의를 실시하였으며, 또한 응급사고 및 응급질환별 응급처치기술을 표준화하기 위해 문헌고찰과 전문가 회의를 실시하였다.

2단계에서는 1단계에서 정의된 표준 응급 기술을 바탕으로 항목별 표준모형 및 Course_ ware를 개발하였다. Courseware는 다양한 주제 습득을 위해 하이퍼미디어 기법을 이용하였으며 사용자와의 상호작용성 향상을 위해 interactive 기법을 이용하였다.

기존의 국내외 문헌, 인터넷 관련 사이트 등의 2차 자료들을 중심으로 텍스트 자료를 수집하였고 그림 자료는 저작도구의 구성요소를 이용하여 그리거나 다른 그림도구에서 그린 그림을 불러 들여 개발 중인 멀티미디어에 포함시켰다. 그리고 사운드 자료와 동영상 자료는 교육기관이나 도서관, 전문 단체 등이 보유하고 있는 자료나 인터넷에 공개되어 있는 자료를 수집하고 또한 Digital Camcoder를 이용하여 직접 장비 사용법과 처치술에 대한 자료를 작성하였다.

1. 제작 도구

전체적 레이아웃과 아이콘 작업은 포토샵을 사용하였으며 오프닝 scene은 플래시 버전 5.0을 사용하여 내용의 종류에 따라 정적, 동적인 요소를 적절히 사용하였다. 동영상 붙이기와 오디오 삽입 등 전체적인 디렉팅은 가장 일반적인 디렉터 □프리미어□를 사용하였다.

2. 제작 방법

프로그램의 기본 스토리 보드는 다음과 같다. [오프닝 동영상--> index(기본컨텐츠로 구성) --> 응급사고별--> 응급질환별--> 응급처치 동영상] 특히 응급처치 동영상은 우선 자료를 촬영(JVC모델 6mm로 촬영)한 뒤 DSR11에 테잎을 넣고 프리미어를 실행시켜 컴퓨터 파일로 캡쳐하였다. 그리고 프리미어 6.0을 이용하여 영상을 호흡에 맞춰 자르고 텍스트와 사운드를 적절히 조합하여 이해를 도울 수 있는 하나의 영상물로 편집하였다. 후에 비디오 테잎에 담긴 영상을 DV 테잎으로 옮겨 담아 처음처럼 캡쳐를 받아 자료화면으로 사용하기도 했다. EXPORT과정을 통해 프리미어에서 작업된 여러 레이어와 조각난 영상 그리고 사운드를 합쳐 한 개의 영상물로 만들었다. 이 과정에서 렌더링시간이 많이 걸리는 파일은 DSR11을 이용해 테잎에 옮겨 애초에 하나의 영상물로 캡쳐를 다시 받아 한덩어리로 export하는 방법을 쓰기도 했다.

3. 제작 내용

메뉴를 우측상단에 위치하여 사용자의 편의성을 도모하였는데 메뉴 내용을 살펴보면 다음과 같다.

1) 처음으로-제일 초기 상태로	되돌리는	기능

2) 인덱스 - 전체정보의 구성을 한눈에

파악토록 하는 기능.

3) 응급사고별 - 7가지 응급사고 (기도손상,       흉부 손상, 쇼크, 두부 및 척추손상,           비뇨생식기계 손상, 사지외상, 화상)          에 해당하는 구체적인 항목별 응급처         치 내용제공 (Table 1)

4) 응급질환별 - 6가지 응급질환(신경계          관리, 위장 관계 및 급성복통, 약물중         독/곤충 또는 동물에 의한 손상, 산부인       과 분만관리, 소아 응급관리, 정신 응급       관리)에 해당하는 구체적인 항목별 응급       처치내용 제공 (Table 2)

5) 동영상 기본응급처치-5가지 응급처치 동      영상(성인 심폐소생술, 성인 심폐소생술2,      영아 심폐소생술, 부분별 응급처치법, 기      도폐쇄 처치술)을 제공하여 자율적인 실      습이 가능한 내용 제공

6) 끝내기-완전한 종료를 실행

Table 1. 응급사고별 응급처치

분류	응급사고	Courseware 학습 내용
응 안전기술 급 사 고 별 응 급 처 치	기도손상	- 호흡기계의 회복, 생리학 - 저산소증 - 호흡징후
	흉부손상	- 흉부의 해부생리학 - 흉부손상의 징후와 증상 - 흉부손상의 유형과 응급처치
	쇼 크	- 쇼크의 생리학 - 순환계 구성요소와 기능 - 쇼크의 유형별 처치술
	두부 및 척추손상	- 중추신경계의 해부생리학 - 두부 손상
	비뇨 생식기계 손상	- 비뇨 생식기계의 해부생리학 - 비뇨 생식기계의 손상 - 성폭행
	사 지 외 상	- 근육의 종류 - 골격계 - 사지손상의 유형 - 근골격계 손상의 검진 - 근골격계 손상의 일반적처치 - 부목법 - 부위별 처치법
	화 상	- 피부의 구조 - 열화상의 정도 구분 - 화상면적의 산출과 중증도 - 기본 화상 응급처치법 - 흡입화상 응급처치법 - 화학화상 응급처치법 - 전기화상 응급처치법 - 방사선 응급처치법

Ⅳ. 결 과

본 연구에서 제작한 Multimedia Courseware 프로그램 결과물은 CD로 배포 가능하게 되어 있고 일반 PC의 평균사양이면 실행 가능한 상태이다. 응급사고와 응급질환에서는 하위 분류를 두어 각각의 항목에 대한 정확한 응급처치 교육정보를 초보자라도 쉽게 얻을 수 있게 하였으며 연구내용은 < 개요 - 학습목표 - 학습내용 >의 순서에 따라 진행되도록 하여 학습자의 불편함을 최소화하였다.

Table 2. 응급질환별 응급처치

분류	응급질환	Courseware 학습 내용
응 급 질 환 별 응 급 처 치	신경계 관리	- 신경계의 해부, 생리학 - 뇌졸중 - 간질
	위장관계 및 급성복통	- 복강내 장기의 해부 생리학 - 위장관계 질환관리 - 급성 복통 관리
	약물중독 / 곤충 또는 동물에 의한 손상	- 중독의 확인과 일반적 증상 - 중독경로에 따른 응급처치 - 알콜 남용에 따른 응급처치 - 곤충에 의한 손상 - 동물에 의한 손상
	산부인과 분만관리	- 여성생식기계의 해부 - 응급분만 생리학 - 응급분만 처치법 - 비정상 분만과 합병증
	소아 응급관리	- 소아의 연령별 호발 질환 - 소아기도 폐쇄 - 소아외상 - 소아환자의 기타 응급상황 및 질환
	정신 응급관리	- 의사소통의 원칙 - 의사소통장애 환자의 유형 - 정신적 응급상황의 유형과 처리방법

또한 동영상 기본응급처치에서는 관련 응급처치 영상을 통하여 학습자에게 실습의 기회를 제공하여 교육의 효율성을 높이고 있다.

다음은 본 연구에서 개발한 프로그램의 화면중 일부를 소개한다.

그림 1은 프로그램의 처음에서 나오는 오프닝 화면이다.

Fig 1. 오프닝 화면

Table 3.  동영상 기본응급처치

분류	항목 분류	Courseware 학습 내용
동영상기본응급처치	성인 심폐소생술 1
	성인 심폐소생술 2
	영아 심폐소생술
	부분별 응급처치법	<삼각건 사용법> * 절전대 * 환행대 - 머리 손상 - 어깨손상 - 가슴손상 - 뺨 손상 - 눈 손상 - 무릎손상 - 손바닥 부상 - 상완골 골절 - 전박골 골절 - 주관골 골절 - 슬개골 골절 - 하퇴골 골절 - 발목골절 및 염좌
	기도폐쇄 처치술

그림 2는 프로그램의 전체 구성을 한눈에 파악할 수 있는 인덱스 화면이다.

Fig 2. Index 화면

Fig 3. 응급 사고별 응급처치 중 □기도손상□

그림 3은 응급사고별 응급처치의 여러 항목들 중 기도손상에 대한 화면이다.

그림 4는 응급질환별 응급처치의 여러 항목들 중 □약물중독/곤충 또는 동물에 의한 손상□화면이다.

Fig 4. □약물중독/곤충 또는 동물에 의한 손상□

그림 5는 동영상 기본 응급처치의 메뉴화면으로써 학습을 원하는 동영상을 선택할 수 있으며 선택된 동영상은 그림 6에서와 같다.

Fig 5. 동영상 기본 응급처치 메뉴 화면

Fig 6. 동영상 기본 응급처치의 일부 화면

감사의 글

본 논문은 □2001년 보건복지부 보건의료기술연구개발사업 연구비 지원□에 의하여 연구되었음.

참고문헌

1) AHA. Guideline 2000 for Cardiopulmo nary  Resuscitation andEmergency Cardio vascular Care. 2000 : 102(8) : 1-370

2) Roush W.R.,Aranosian R.D., et al. : Principles of EMS System. American College of Emer. Physicians 1989 : 119-133