보건의료기관간 정보연계 방안에 관한 연구 - 한 사이버보건소를 중심으로 -

A study on health information connection between health care facilities

* Hyun-Sill Rhee, ** Kwang-Hwang Kim,  *** Myoung-Sook Park

* Dept. of Health Administration College of Health Science, Korea University

** Dept. of Medical Record, Dankook University Hospital

*** Health Information Center of College of Health Science, Korea University

Abstract: This research aims to develop health information connection between public health centers and health care facilities, using questionnaire surveys.  Since health care computerization system started in 1994, most public health centers employ computer-based working system such as OCS and EMR without relying on paper charts and prescriptions.  This study analyses the need for information connection between customers, health care facilities and public health centers and evaluates cyber public health centers which are already introduced in some areas. The results show that people in the community are interested in using health information to enhance their health status, while doctors and personnels in public health centers use health information to provide high-quality health care and to exchange health information between public health centers and health care facilities.  It is recommended that public health centers collect health information from general public in the community as well as from related health care facilities and build health and medical information DB to support health care facilities in and efficient and effective way.

KeyWord: cyber public health care center, internet public health care center, health information,

Ⅰ. 서  론

보건복지부에서 지역보건의료전산화 사업을 1994년도부터 추진하기 시작하였다. 보건소 전산화를 위한 전산표준모델 개발 및 프로그램 개발을 시작으로 보건소 정보시스템의 평가 및 기능 개선의 단계를 거쳐 1999년도에는 지역보건소망 구축과 시□군□구망 연계 방안을 마련하여 지역보건의료정보시스템구축이 2001년에 이루어져 보건소 정보시스템이 전국적으로 확산 발전하게 되었다1). 현재는 대부분의 보건소에서 자동처방전달시스템(OCS)과 전자의무기록(EMR) 도입 등으로 챠트와 종이 처방전 없이 모든 진료업무가 전산시스템으로 운영되고 있다.  따라서 보건소는 보건의료관련 정보를 자동으로 생성, 관리, 활용할 수 있는 인프라를 갖추고 있으며 최근 광역 시·도 단위별로 정보연계를 위한 데이타웨어하우스가 구축되고 있는 상황이다.

사이버(인터넷)보건소는 Web이나 IT, 무선인터넷 기술 등을 응용하여 공공의료서비스를 제공하는 것이다. 기능은 보건소홈페이지, 직접적인 주민 참여로 이루어지는 커뮤니티 참여사이트, 직원의 업무나 공지사항 등을 지원하는 인트라넷상에서의 직원전용사이트와 관리자모드 등으로 매우 다양하게 구성되어 있다.

따라서 본 연구에서는 지역을 중심으로 지역 주민, 의료기관, 보건소간의 정보연계의 필요성을 분석하고 정보연계 운영의 활성화와 좀더 적극적인 국민건강 증진을 위해 이미 개발 운영되고 있는 사이버보건소를 소개하고 그에 대한 평가와 발전 방안을 제시코자 한다.

Ⅱ. 연구방법

1. 조사대상 및 방법

조사대상은 지역보건의료정보의 필요성 등을 분석키 위해 서울 일부지역의 주민(51명)과 종합병원에 근무하는 의사(33명) 그리고 두 지역(N, K) 보건소에 근무하는 직원(46명)의 의견을 설문 분석하였다.

또한 사이버보건소의 성과 평가를 위해 사이버보건소를 운영하고 있는 K보건소직원(16명)을 조사하였다. 주로 조사방법은 설문을 이용하였으며 조사기간은 2002년 11월 18일부터 11월 26일까지(9일간) 실시하였다.

2. 설문 구성

1) 지역보건의료정보 연계 및 운영

일반적 특징과 보건의료정보관리 및 활용, 그리고 효율적인 보건의료정보관리 방안에 대해 설문하였다.

2) 사이버보건소 평가에 대한 설문

이미 사이버보건소를 운영하고 있는 K사이버보건소 직원(16명)을 대상으로 만족도 평가를 실시하였다.

3) 향후 사이버보건소의 발전 방안

지역주민, 의사, 사이버보건소를 실시하고 있는 보건소 직원과 실시하지 않고 있는 보건소 직원을 대상으로 향후 사이버 보건소 발전방안에 대한 의견 수렴으로 전문인력배치, 전문교육 등에 대해 설문하였다.

Ⅲ. 연구결과

1. 보건의료정보 연계에 관한 설문분석

1) 일반적 특징

본 연구에서 조사된 주민과 보건소 직원은 여성이 70.6%, 73.9%인데 반해, 의사는 남성이 69.7%로 높게 나타났다.  연령분포에서 주민은 29세이하가 49.0%, 의사는 39세이하에서 72.8%, 직원은 49세이하에서 45.7%로 가장 높게 나타났다. 인터넷사이트 방문횟수를 조사한 결과 주민, 의사, 보건소 직원 모두 매일 이용하는 경우가 각각 56.9%, 75.8%, 82.7%로 매우 높게 나타났다. 인터넷 사용시간 또한 1회 방문시 1시간이내 머무는 것으로 주민 49.3%, 의사 84.9%, 직원 78.3%로 모두 높게 나타났다.

2) 보건의료정보관리

보건소가 관장하여 지역의 보건의료정보를 수집, 분석, 관리하는 것에 대한 호응도를 보면 주민4.12, 직원 3.68, 의사 3.48순으로 나타났으며 이들간에 유의한 차이(P<0.05)를 보였다.

또한 사이버보건소와 의료기관들이 환자의 검진결과 등을 서로 공유하여 사용할 수 있게 된다면 어떻게 생각하는지에 대한 설문에서 주민 4.02로 의사의 3.32보다 높게 나타났으나 통계적으로 유의하지는 않았다.

3) 보건의료정보 활용

(1) 사용 목적

보건의료정보를 어떤 목적으로 사용할 것인가에 대한 설문에 주민은 자기건강관리(33.7%), 양질의 의료서비스(20.0%), 의료기관에 대한 정보(15.8%)순으로 답하였고, 의사는 의료기관에 대한 정보(21.8%), 양질의 의료서비스, 지역주민 건강상태 파악(16.4%)순이였으며 보건소직원은 의료기관에 대한 정보(17.3%), 양질의 의료서비스(16.3%), 보건소와 의료기관간의 원활한 업무교류(14.0%)순으로 나타났다.

(2) 효과가 가장 큰 사업

보건의료정보를 활용했을 때 가장 효과가 클 것으로 생각되는 보건사업은 주민은 의료비절감 및 의료의 오·남용 방지(32.0%), 국민건강증진 및 의료의 질 향상(29.9%)으로 답 한데 반해 의사는 의료비절감 및 의료의 오.남용 방지(25.5%), 의료기관 관련정보 및 홍보로 환자의 의료기관 선택 수월(21.8%), 보건소 직원은 의료기관 관련정보 및 홍보로 환자의 의료기관 선택 수월(34.5%), 국민건강증진 및 의료의 질 향상(26.2%)순으로 나타났다.

(3) 필요한 정보

보건의료정보의 활성화 운영을 위해 더 필요한 보건의료기관의 자료를 대상별로 조사한 결과 주민과 의사 모두 국민건강보험공단자료(26.9%, 22.6%), 건강보험심사평가원자료(16.9%, 22.6%)이며, 보건소직원은 구.시청 및 보건소 자료(35.6%), 보건복지부자료(25.1%) 순으로 나타났다.

4) 효율적인 보건의료정보관리

(1) 전문인력 배치

보건소에서 보건의료정보를 관장시 업무를 위해 전문인력을 보건소에 배치할 필요성이 있느냐는 설문에 의사는 4.25로 매우 높은 반응을 보였으며 보건소직원은 3.60으로 비교적 낮은 반응을 보였다.

(2) 보건의료정보 관리 업무의 선호도 및 교육의 필요성

보건소에 보건의료정보 업무를 위한 전담 부서가 만들어지면  그 부서에서 일하고 싶은지에 대한 설문결과 두 보건소 직원 전체는 2.88의 호응도를 보였으나 사이버보건소를 운영하고있는 K보건소직원은 3.20으로 비교적 높은 호응도를 보였다.

보건소직원을 대상으로 보건의료정보관리 업무를 위해 그에 관련된 전문교육을 받을 필요가 있는지에 대한 설문에서 N 보건소직원은 3.70의 필요성을 나타냈고 K보건소직원의 경우 3.80으로 약간 높은 필요성을 보였다.

2. 사이버보건소 운영 모델

Fig . 사이버보건소 운영모델

3. 사이버보건소에 대한 만족도

사이버보건소를 운영하고 있는 K보건소직원들을 대상으로 그에 대한 만족도 및 활용에 대해 조사하였고, 사이버보건소 사용에 따른 만족도는 3.9점으로 비교적 높은 것으로 나타났다.

1) 이용 목적

사이버보건소를 이용하는 목적에서 업무처리의 효율화가 27.7%, 건강상담이 24.2%순으로 나타났다.

2) 이용 시 효율성이 가장 큰 업무

사이버보건소를 이용시 효율성이 가장 큰 업무로는 건강상담, 보건교육이 24.9%, 17.9%순으로 나타났다.

3) 직원 업무 지원(직원광장) 사이트의 만족부문

사이버보건소 직원 사이트에서 만족한 부문으로 자유게시판 30.0%, 행사안내가 23.3%순으로 나타났다.

4. 향후 사이버보건소의 발전 방안

1) 웹서버 및 데이터베이스의 호환적 구성

현재는  K 사이버보건소 기본플랫폼은 Linux와 Oracle로 구성되어 있으나 Windows2000 Server (NT)와 MS-SQL 등의 다른 데이터베이스도 지원되어야 할 것이다.

2) 커뮤니티부문의 강화

건강교실 홍보 및 안내 외에 AGAT(Auto Generate Application Technology)기법을 응용하여 보건교실별 자동홈페이지를 생성, CMS와 유사한 강좌를 생성할 수 있도록 구성하도록 개발하여 지역주민이 사이버상에서 직접 교육에 참여할 수 있도록 하고, 동호회를 구성할 수 있도록 클럽시스템을 추가로 개발하여야 한다.

3) 각종 검사결과 및 안내

현재는 보건정보시스템의 간염검사결과만을 검색하지만 추가로 객담검사, 건강진단서 발급여부안내, 건강진단수첩발급여부안내, 예방접종내역안내 등 지역주민에게 제공할 수 있는 정보를 단계적으로 구축하며 메일서비스를 통하여 사전통보기능을 구축할 수 있도록 한다.

따라서 사이버보건소에서 실시한 검진결과 등을 주민들은 언제 어디서나 E-mail이나 cellular phone  등으로 결과를 받아볼 수 있게 된다.  어떠한지에 대한 설문에서 주민 4.47, 보건소직원 3.86으로 통계적으로 유의한 차이를 보이지는 않았으며, 두 집단 모두 매우 높은 요구도를 보였다.

4) 진료예약 및 제증명발급 시스템 구축

보건소 진료의 예약연동과 인터넷을 이용한 제증명 발급서비스가 가능할 수 있도록 인터넷과 기 구축된 보건정보시스템의 이용에 대하여 단계적으로 개발하여야 한다.

따라서 사이버보건소를 통하여 그 지역 의료기관의 자동진료예약서비스를 실시하는 것에 대한 설문을 분석한 결과 지역주민이 가장 높은 4.17, 보건소직원 3.69, 의사 3.54순으로 나타났으며 통계적으로 유의한 차이를 보였다.

Ⅳ. 고찰 및 연구의 제한점

1. 보건의료정보 관리

보건소정보시스템을 해당 지역 보건소에 설치하는 문제에 대해 각 지방정부와 보건소가 공감대를 형성하고 있으며4), 지역적으로 분산되어 있는 보건소에서는 각 보건소간의 원활한 정보교환과 보고체계를 위한 보건소전산망이 구축되어야 한다. 보건소전산망을 구축하기 위해서는 먼저 전산장비지원을 강화하고, 표준화된 보건소정보시스템을 각 보건소에 보급하여야 한다5).

2. 보건의료정보 내용

지역정보통신망 구축에 있어서도 공급자보다는 사용자의 입장에서 어떠한 정보서비스를 누가 제공하는 것이 가장 효율적이고 수용가능성이 높을 것인가를 고려해야만 한다6).

아직 보건소 업무가 표준화되어 있지 않을 뿐만 아니라, 대부분의 보건소에서는 이에 대한 구체적인 업무 계획이나 인력배분조차 되어 있지 않아 프로그램 개발에 어려움을 겪고 있다7).

3. 보건의료정보 관리를 위한 전문인력

지역보건의료정보체계는 정보화 기초기술과 응용 분야인 지역보건의료부문 양쪽의 지식을 균형 있게 갖추고 있는 인력이 다수 필요한데 보건소전문인력 수준은 양쪽의 지식을 고루 갖춘 인력이 매우 부족하다7). 따라서 각 보건소에 국가면허를 취득하고 보건의료기관에서 의무기록 및 의료정보관리, 각종 보건의료통계 및 QA를 담당하고 있는 의무기록사들의 활용이 적극적으로 이루어져야 한다.

4. 사이버보건소

건강교육시스템은 지역주민의 요구나 각 보건소의 실정에 맞게 교육강좌를 개설할 수 있으며 온라인 상으로 강좌를 개설하고 보건소 방문을 최소한으로 줄이면서 가장 중요한 follow up 체크를 할 수 있어야 한다. 진료서비스는 환자들에게는 의료정보의 공개, 다양한 진료 방법과 경험을 제공하며 의사에게는 환자에 대한 평생 관리 시스템으로 활용 될 수 있다. 민원홍보시스템은 지역주민의 참여도를 높일 수 있으며 자신이 다음에 접종하여야 할 접종 및 방문 일자를 e-mail을 통해 안내 받음으로써 민원인의 보건소에 대한 호감도를 증가 시킬 수 있다8).

5. 연구의 제한점

본 연구에서 K사이버보건소를 중심으로 만족도와 발전방안등을 주민, 의사, 보건소 직원을 대상으로 조사하였으나 조사대상자수가 매우 적었으며 K사이버보건소 실시기간이 매우 짧아 사이버보건소 인식도도 매우 낮은 상태에서 만족도나 필요성등을 비교하는데 매우 어려움이 컸다.  더구나 사이버보건소를 실시하고 있는 지역주민의 대부분이 아직 정확한 인지를 하고 있지 못해 사이버보건소 실시에 따른 지역주민의 만족도 조사가 이루어지지 못하였다.  따라서 충분한 사이버보건소 실시와 홍보가 이루어진 상태에서 위와 같은 연구가 이루어져야 하며 구체적인 보건의료정보업무와 항목에 대해 좀더 심도 깊은 연구가 이루어져야 할 것으로 본다.

Ⅴ. 결  론

본 연구에서는 지역별 보건의료기관간 정보연계방안 중 하나인 K지역 사이버보건소의 운영체계를 소개하고 보건의료정보 연계에 대한 국민, 의료기관 그리고 의료기관을 지도 관리하는 보건소의 인식도를 분석하고 이에 대한 발전 방안을 제시코자 하였다.

현재 전국 보건소의 대부분이 보건정보연계를 위한 기본적인 인프라시스템들이 구축되어 있는 실정이다. 또한 미래지향적인 보건소는 기존 보건소업무는 물론 인터넷기반에서 변화하는 국민들의 다양한 요구와 기대치를 달성키 위한 양적 질적으로 확장된 의료서비스를 제공하고 있다. 그러기 위해서는 주민의 보건자료와 의료기관의 의료정보 등을 통합연계 할 수 있는 첫 번째 단계로 새로운 유형의 사이버보건소를 우선적으로 개발 도입·운영하여야 한다.

따라서 보건의료정보연계 활성화를 위해 보건소는 지역주민의 건강관련 자료로 보건소 진료자료는 물론 관할 지역 의료기관의 각종 의료정보자료를 취합□관리 운영하여야 하며 관련된 타 보건의료기관의 자료도 제공받아 보건의료정보 DB를 구축하여야 한다. 또한 전문 인력을 배치하여 효율적인 보건의료정보활용과 운영이 이루어져야 한다.  보건소는 사이버보건소나 그와 유사한 유형의 시스템 개발을 통해 주민과 관할 지역의 보건의료기관에 필요한 정보제공은 물론 기술적 행정적 지원을 위한 다각적인 노력을 기울여야 할 것이다.

감사의 글

본 논문은 한국과학재단 2000년도 해외 Post-doc. 연수지원으로 연구하였음

참 고 문 헌

1. 포스데이타, □보건 정보시스템 설명 자료□, 2001

2. 오재일, 박영미, 地域情報化 政策執行의 成功要因에 관한 硏究, 地方自治硏究 1996;8(3),p174

3. 박두희, 채영문, 이병화, 이은경, 보건소 정보시스템의 활용현황 분석, 보건행정학회지, 1999;9(3), p120

4. 연세대학교 보건대학원, 아주대학교 의과대학 예방의학교실 □병원정보시스템과 보건소정보시스템의 전략기획(ISP)", 1995

5. 전기홍, □지역보건의료망과 보건소정보시스템□, 1999. p18

6. 김재전, 이대용, 정용기, 고일상, 지역정보화과정에서의 정보서비스에 관한 연구 : 초고속망 응용서비스의 분류체계를 중심으로, 한국정보시스템학회 1997;6(1), p184

7. 김선희, 지역보건의료정보체계 추진현황 및 개선방향에 관한 연구, 원광대대학원 석사학위 , 2001,pp56-58

8. 김우호, 인터넷보건소 구축에 관한 연구, 연세대학교 산업대학원 학위논문, 2001,pp15-27

9. 한국의료QA 학회, 건강보험심사평가원, □의무기록의 서식 및 기재항목 표준화 연구□ 2002.